市民在国谈药定点零售药店购买医保药品。
去年9月，为积极探索打通国谈药落地“最后一公里”，佛山正式实施医保药品单独支付政策。市民在普通门诊就医时，包括346个国谈药在内的403个药品由医保基金单独支付，不设起付线，不纳入门诊统筹按人头包干额度，不单独设立最高支付限额，直接计入医保统筹基金年度最高支付限额。
这意味着，参保人在购买这些药品时，可以享受更高的报销比例，减轻自费负担。在佛山市，政策范围内支付比例按我市普通门诊统筹支付比例执行，即参保人普通门诊就诊使用单独支付药品产生的费用，可突破普通门诊年度最高支付限额（在职职工2723元，居民医保2179元）。
据市医保局统计，自该政策实施，去年佛山单独支付药品结算量逐步增加，国谈药惠及更多有需要的市民。2023年全年单独支付药品费用数据显示，与2023年1-8月相比，9-12月共有201个药品月平均医保结算量出现增长。
市医保局相关负责人介绍，其中用于预防恶性肿瘤化疗后呕吐的昂丹司琼口溶膜等67个药品平均医保结算量增长率在100%以上，用于治疗成人急性髓系白血病的维奈克拉片等30个药品医保结算量实现“0”的突破。
在慢性病用药方面，降压药美阿沙坦钾片受到不少医生和患者的青睐，临床医保结算量激增，9月当月医保结算量与8月相比翻了一番；降糖“神药”司美格鲁肽注射液9-12月平均医保结算量是前8个月的1.46倍。
在罕见病用药方面，治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)所需药品利司扑兰口服溶液用散医保结算量稳定上升，2023年12月共发生结算21人次，接近上半年合计医保结算量的3倍，政策覆盖面的提升将降低因其他药物注射需要住院观察的需求。
市医保局相关负责人表示，下一步市医保局将在优化医保医药服务和强化国家医保谈判药品方面主动作为、多点发力，切实维护好全市参保人的合法权益，持续为推进佛山医疗保障事业高质量发展提供动力。
文图/佛山市传媒中心唐格桢
