温州网讯 将“芯片”植入大脑，电池植入身体，然后用“遥控器”控制，于是，一个有着13年帕金森病史的患者就这样站了起来，像正常人一样行动自如……这看着像科幻电影里的一幕就发生在不久前的温州市中心医院。
动作慢半拍
竟是患了帕金森病
13年前，家住市区的陈先生突然发现，自己的动作总是比别人慢半拍，穿个衣服系个鞋带也费劲。当时，陈先生才48岁，对于自己的反常行为，他慌了，赶紧跑到温州市中心医院就诊。不出意料，陈先生被确诊患有“帕金森病”。好在，那会儿通过药物治疗和康复训练，他的症状得到了很好的改善。
然而，近期陈先生发现，不管吃多少的药，药效变得越来越差，每次吃完药，药效最多只能维持两小时。甚至这两年，他感觉自己夜间翻身都成了困难，有时候还容易跌倒，生活根本毫无质量可言。
温州市中心医院神经内科主任医师黄建平团队通过术前评估，结合颅脑核磁共振检查、全身检查及精神认知功能测评、美多芭冲击试验等检查结果确认陈先生适合进行脑起搏器手术治疗。“脑起搏器手术就是在大脑中植入电极，也就是‘芯片’，通过电极发射电脉冲，刺激患者脑深部的特定核团，达到控制帕金森病患者肢体震颤、僵直及运动障碍症状的目的。”该院神经内科主治医师张雅西介绍道。
脑部植入“芯片”
症状消失行动自如
11月初，陈先生迎来了手术。术前，医生团队通过CT和核磁共振影像确定电极“落户”大脑的位置。“手术的最大难点就是要精确，我们必须精确计算电极穿刺的路径，避开血管和重要结构，误差要控制在毫米之间，如果误差大会直接影响手术效果甚至导致手术失败。”张雅西说。
在确定好位置后，手术过程分为两步，第一步，局麻下在患者脑部开两个“小洞”，将电极送入大脑中，这个阶段患者是清醒的，医师可以再次评估确认电极放的位置是准确的。第二步，患者进入全麻状态，电池植入身体皮下，通过连接线连起脑部的电极，达到供电调控的效果。
术后第三周，陈先生来到医院准备“开机”。“滴——”脑部起搏器启动，陈先生的身体慢慢发生了变化，之前，他走路要扶着栏杆，行动迟缓，现在，他的僵硬感消失，如同换了一个人，自行站了起来，还能像常人一样迈腿、拐弯、后退，手部也能正常活动。看着这翻天覆地的变化，陈先生难以抑制激动的心情，“我的人生终于有了转机。”他笑着说。
在临近出院时，医生不忘提醒陈先生，每天要记得把充电器放胸口给电池充会儿电，电池有20年保质期。还有定期来医院复查，根据病情调整脑部起搏器的参数，以适应病情的发展。
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什么情况适合做 “脑起搏器植入术”
帕金森病是一种中老年常见的慢性病，主要影响人体的运动功能。早期的帕金森病主要采用药物治疗，但药物治疗5-10年后，其治疗效果就会有所下降。这个阶段需要通过手术才可以获得更好的治疗效果。
脑起搏器植入术，可明显改善帕金森病患者行动迟缓、肌肉僵直、震颤等症状，具有可逆、可调、安全、微创等特点，且术后药量也可以明显减少，从而降低服用药物所产生的副作用。但是相当多的患者对此仍然缺乏了解和正确的认识，害怕自己成为失败的翻版。请注意：既往的研究结果表明，在手术失败的案例中，24%是由于术前筛选病例不当，54%是由于术后程控或药物调整不合适引起的。术前决策的正确至少可以减少四分之一的失败机会。所以帕金森病人必须经过神经内科运动障碍疾病专家的严格评估，才能确定是否适合手术治疗。
温州市中心医院神经内科2018年成为中国帕金森及运动障碍疾病联盟成员单位，2021年设立了上海交通大学附属瑞金医院功能神经外科温州市中心医院神经调控中心，已陆续开展数例手术，患者术后均获得满意疗效。期待这项新技术造福更多帕金森病患者。
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